老年人走路不穩(wěn)可通過平衡訓(xùn)練、藥物治療、輔助器具使用、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和基礎(chǔ)疾病管理等方式改善。該癥狀通常由肌肉萎縮、神經(jīng)系統(tǒng)病變、骨關(guān)節(jié)疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或慢性病并發(fā)癥引起。
肌肉萎縮是老年人步態(tài)不穩(wěn)的常見原因,與年齡相關(guān)的肌纖維減少和肌力下降有關(guān)。建議進(jìn)行抗阻訓(xùn)練如靠墻深蹲、彈力帶練習(xí),配合蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌肉合成。神經(jīng)系統(tǒng)病變包括帕金森病、周圍神經(jīng)病變等,可能伴隨震顫或感覺異常。多巴胺類藥物和B族維生素可用于對(duì)癥治療。
骨關(guān)節(jié)疾病如膝關(guān)節(jié)炎、腰椎管狹窄會(huì)導(dǎo)致疼痛性步態(tài)異常。非甾體抗炎藥可緩解炎癥,關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸能改善潤(rùn)滑功能。使用拐杖或助行器可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。維生素D缺乏性骨質(zhì)疏松和貧血等營(yíng)養(yǎng)問題會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能,血清25羥維生素D檢測(cè)和鐵代謝檢查有助于診斷,需補(bǔ)充鈣劑和鐵劑。
慢性病如糖尿病、高血壓引起的血管病變和平衡障礙,需嚴(yán)格控制血糖血壓。合并體位性低血壓者應(yīng)避免快速起身。前庭功能異?;颊呖蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。嚴(yán)重頸椎病壓迫脊髓時(shí)需考慮椎管減壓手術(shù)。
進(jìn)行性加重的步態(tài)障礙或伴隨意識(shí)改變需排除腦卒中、正常壓力腦積水等急重癥。家庭改造如安裝扶手、防滑墊能預(yù)防跌倒。水療和太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)適合多數(shù)老年人。定期評(píng)估用藥方案,避免鎮(zhèn)靜類藥物加重平衡障礙。