巨細胞病毒感染孕婦是否需要終止妊娠需根據(jù)胎兒是否感染及嚴重程度綜合評估。多數(shù)情況下無需終止妊娠,但若胎兒確診嚴重畸形或發(fā)育異常,建議考慮醫(yī)學干預。
巨細胞病毒CMV是皰疹病毒科成員,孕期原發(fā)性感染率約1%-4%。孕婦感染后病毒可通過胎盤垂直傳播,胎兒感染概率約30%-40%,但僅10%-15%的感染胎兒會出現(xiàn)臨床癥狀。
胎兒感染風險評估需結合以下指標:超聲檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴大、肝臟鈣化等結構異常;羊水穿刺檢測病毒DNA載量;母體血清IgM抗體滴度動態(tài)變化。無異常發(fā)現(xiàn)的感染胎兒通常預后良好,出生后約90%無后遺癥。
對于確診胎兒感染的病例,可采取以下干預措施:妊娠20周前確診嚴重畸形者建議終止妊娠;中晚期感染需每2-4周進行超聲監(jiān)測;分娩方式選擇剖宮產(chǎn)不能降低傳播風險。新生兒出生后應進行聽力篩查、眼底檢查和腦干聽覺誘發(fā)電位檢測。
孕期預防措施包括避免接觸幼兒分泌物、規(guī)范洗手、不共用餐具。備孕女性可進行血清學篩查,IgG陰性者需特別注意防護。目前尚無批準用于孕期的抗病毒藥物,更昔洛韋等藥物禁用于孕婦。