心源性休克主要由心臟泵血功能?chē)?yán)重受損導(dǎo)致，常見(jiàn)誘因包括急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌炎和終末期心肌病。這類(lèi)休克屬于急危重癥，需立即醫(yī)療干預(yù)。

急性心肌梗死是心源性休克最常見(jiàn)的原因。冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌大面積缺血壞死，心臟收縮功能急劇下降?；颊咄殡S劇烈胸痛、心電圖ST段抬高和心肌酶譜升高。

嚴(yán)重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)會(huì)直接干擾心臟射血功能。心臟電活動(dòng)紊亂使心室無(wú)法有效收縮，每分鐘心輸出量驟減至正常值的30%以下。這類(lèi)患者通常有突發(fā)意識(shí)喪失和脈搏消失。

心肌炎尤其是暴發(fā)性心肌炎可在數(shù)小時(shí)內(nèi)引發(fā)休克。病毒感染導(dǎo)致心肌細(xì)胞廣泛水腫壞死，超聲心動(dòng)圖顯示心室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。部分患者發(fā)病前有發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。

終末期心肌病包括擴(kuò)張型心肌病和缺血性心肌病晚期。心室腔顯著擴(kuò)大伴心肌纖維化，每搏輸出量持續(xù)低于30毫升。這類(lèi)患者多有長(zhǎng)期心力衰竭病史，表現(xiàn)為頑固性水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難。

心包填塞雖非原發(fā)性心肌病變，但同樣會(huì)導(dǎo)致休克。心包腔內(nèi)快速積液使心臟舒張受限，超聲可見(jiàn)心包積液伴右心室舒張期塌陷。典型體征為奇脈和頸靜脈怒張。

懷疑心源性休克時(shí)應(yīng)立即呼叫急救，救治關(guān)鍵在于維持血壓和器官灌注。急診處理包括氣管插管、升壓藥物和主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，同時(shí)需明確病因進(jìn)行針對(duì)性治療。急性心肌梗死患者需緊急冠狀動(dòng)脈介入，暴發(fā)性心肌炎可能需要機(jī)械循環(huán)支持。