老年人脊柱側(cè)彎主要分為退變性脊柱側(cè)彎和特發(fā)性脊柱側(cè)彎兩類，其形成與骨骼退化、肌肉失衡、骨質(zhì)疏松等多種因素相關(guān)。退變性脊柱側(cè)彎多見于50歲以上人群，通常由椎間盤退變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生等引發(fā)；特發(fā)性脊柱側(cè)彎則可能與遺傳因素、神經(jīng)肌肉控制異常有關(guān)。

骨骼退行性改變是老年人脊柱側(cè)彎的核心誘因。隨著年齡增長，椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，這些結(jié)構(gòu)性改變會破壞脊柱穩(wěn)定性。骨質(zhì)疏松造成的椎體壓縮性骨折也是重要誘因，骨折后椎體高度降低易引發(fā)脊柱力線偏移。

肌肉韌帶功能衰退加劇脊柱失衡。腰背部肌肉力量減弱會降低對脊柱的支撐作用，長期姿勢不良如駝背坐姿可導(dǎo)致肌肉代償性緊張。韌帶彈性下降使脊柱柔韌性降低，在重力作用下逐漸形成側(cè)彎弧度。

生物力學(xué)因素與生活習(xí)慣共同作用。長期單側(cè)負(fù)重如挎重物、不對稱運(yùn)動模式如高爾夫揮桿可能誘發(fā)脊柱側(cè)彎。床墊過軟、座椅缺乏腰部支撐等不良生活設(shè)施也會影響脊柱力學(xué)平衡。

部分病例存在病理性基礎(chǔ)。青少年期未完全矯正的特發(fā)性脊柱側(cè)彎可能隨年齡增長加重，帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的姿勢異常也會促進(jìn)側(cè)彎發(fā)展。這類患者通常伴有明顯的疼痛癥狀和活動受限。

預(yù)防需從改善骨密度和強(qiáng)化肌肉著手。鈣劑與維生素D補(bǔ)充可延緩骨質(zhì)疏松，游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動能增強(qiáng)核心肌群力量。出現(xiàn)持續(xù)腰背痛或明顯體態(tài)歪斜時(shí)，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行矯形評估。