結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為劇烈瘙癢和皮膚表面出現(xiàn)堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。該病通常由多種因素共同作用引起,具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。
皮膚屏障功能受損是常見(jiàn)誘因。頻繁搔抓、摩擦或外界刺激導(dǎo)致皮膚保護(hù)層破壞,使神經(jīng)末梢暴露于外界刺激物中。這類(lèi)患者往往伴有皮膚干燥,建議使用保濕霜修復(fù)皮膚屏障。
免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)是重要發(fā)病基礎(chǔ)。部分患者存在Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn),導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞活化釋放組胺等炎癥介質(zhì)。這種情況可能伴隨過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史,需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
遺傳易感性增加患病風(fēng)險(xiǎn)。某些基因多態(tài)性可能影響皮膚神經(jīng)纖維分布密度和炎癥因子表達(dá)水平,具有家族史的人群發(fā)病率顯著增高。這類(lèi)患者通常在青春期后開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。
精神心理因素可加重病情。長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)影響皮膚狀態(tài),形成瘙癢-搔抓-加重的惡性循環(huán)。壓力管理訓(xùn)練有助于改善癥狀。
繼發(fā)于其他皮膚病的情況約占20%。特應(yīng)性皮炎、慢性濕疹等長(zhǎng)期未控制的皮膚疾病可能進(jìn)展為結(jié)節(jié)性癢疹,這類(lèi)患者往往有明確的原發(fā)病史。需要同時(shí)治療基礎(chǔ)皮膚病。
對(duì)于頑固性病例,建議到皮膚科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。醫(yī)生可能會(huì)建議皮膚活檢、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查,并根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化治療方案。早期干預(yù)有助于阻斷瘙癢-搔抓循環(huán)。