精索炎是精索連接睪丸與腹股溝的索狀結(jié)構(gòu)發(fā)生的炎癥反應(yīng),臨床以陰囊墜脹疼痛為主要表現(xiàn)。該病可分為急性與慢性兩類,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后良好。
精索炎主要由三類因素誘發(fā)。細菌感染常見于尿路感染逆行傳播,病原體多為大腸桿菌、葡萄球菌,患者可能伴隨發(fā)熱、排尿刺痛。局部創(chuàng)傷包括陰囊撞擊或騎跨傷,炎癥反應(yīng)多局限在單側(cè),體檢可觸及精索增粗。免疫因素如自身免疫性睪丸炎蔓延,可能伴隨抗精子抗體陽性。
典型癥狀呈現(xiàn)漸進性發(fā)展。早期表現(xiàn)為陰囊隱痛或牽拉感,久坐后加重;進展期出現(xiàn)持續(xù)性脹痛并向腹股溝放射,精索觸診呈條索狀硬結(jié);嚴(yán)重者可合并鞘膜積液或繼發(fā)不育。急性發(fā)作時可能伴發(fā)寒戰(zhàn)、惡心等全身癥狀。
臨床診斷需結(jié)合查體與輔助檢查。專科醫(yī)生通過觸診評估精索硬度與壓痛程度,陰囊超聲可排除睪丸扭轉(zhuǎn),血常規(guī)檢查幫助判斷感染程度。需注意與精索靜脈曲張、附睪炎等疾病鑒別。
治療以抗感染與對癥處理為主。細菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉。疼痛明顯者可短期服用非甾體抗炎藥如布洛芬。慢性患者建議使用陰囊托帶減輕牽拉,配合局部熱敷改善循環(huán)。反復(fù)發(fā)作或合并膿腫需考慮手術(shù)引流。
預(yù)防需注意生殖區(qū)衛(wèi)生,避免長時間騎跨動作。急性期應(yīng)臥床休息,禁止性生活。若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)高熱,需立即就醫(yī)排除睪丸缺血等急癥。