宮頸成熟度檢查主要用于評(píng)估分娩前的宮頸條件是否適合自然分娩。這項(xiàng)檢查通過(guò)測(cè)量宮頸長(zhǎng)度、軟硬度、擴(kuò)張度及位置等指標(biāo),幫助醫(yī)生判斷產(chǎn)程進(jìn)展的可行性,并為引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)決策提供依據(jù)。
宮頸成熟度不足可能由宮頸纖維化、激素水平異常等因素引起,通常表現(xiàn)為宮頸管未縮短、宮口未擴(kuò)張。宮頸條件良好時(shí),宮頸評(píng)分Bishop評(píng)分通?!?分,提示自然分娩成功率較高。
檢查方法包括陰道指檢和超聲測(cè)量。陰道指檢可直接評(píng)估宮頸軟硬度及擴(kuò)張程度;超聲可精確測(cè)量宮頸長(zhǎng)度,正常足月妊娠宮頸長(zhǎng)度應(yīng)≤2.5厘米。對(duì)于計(jì)劃性引產(chǎn)的孕婦,該檢查能預(yù)測(cè)引產(chǎn)成功率,降低催產(chǎn)素使用風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸成熟度不足時(shí),可采用前列腺素制劑如地諾前列酮陰道栓或機(jī)械性擴(kuò)張球囊促進(jìn)宮頸成熟。存在胎膜早破、前置胎盤(pán)等并發(fā)癥時(shí)需謹(jǐn)慎選擇促宮頸成熟方案。檢查后可能出現(xiàn)輕微陰道出血或?qū)m縮,持續(xù)腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。
該檢查建議在妊娠39周后進(jìn)行,過(guò)早檢測(cè)可能因生理性未成熟導(dǎo)致誤判。對(duì)于既往有宮頸手術(shù)史或?qū)m頸機(jī)能不全的孕婦,需結(jié)合病史綜合評(píng)估。