色素減退斑是指皮膚局部出現(xiàn)顏色較周圍正常皮膚淺的斑塊,主要由黑色素減少或分布異常導(dǎo)致。常見類型包括白癜風(fēng)、白色糠疹、炎癥后色素減退等,多數(shù)屬于良性病變,少數(shù)可能與自身免疫或遺傳因素相關(guān)。
色素減退斑的形成機(jī)制主要涉及黑色素細(xì)胞功能異常。黑色素細(xì)胞受損或活性降低時(shí),合成黑色素減少,導(dǎo)致表皮基底層色素含量下降。部分情況下真皮淺層炎癥細(xì)胞浸潤也會(huì)影響黑色素運(yùn)輸,形成肉眼可見的淺色斑片。
臨床常見的色素減退斑可分為三類。白癜風(fēng)表現(xiàn)為邊界清晰的瓷白色斑片,毛發(fā)常同步變白;白色糠疹好發(fā)于兒童面部,呈淡白色鱗屑性斑片;炎癥后色素減退多繼發(fā)于濕疹、銀屑病等皮膚病變愈合后?;ò甙_、硬化性苔蘚等疾病也可能伴隨特征性色素減退。
診斷需結(jié)合伍德燈檢查與皮膚鏡檢查。伍德燈下白癜風(fēng)呈亮藍(lán)白色熒光,白色糠疹為黃白色弱熒光。皮膚鏡可觀察細(xì)微的色素網(wǎng)絡(luò)改變,幫助鑒別貧血痣等血管性病變。必要時(shí)需進(jìn)行皮膚活檢明確病理類型。
處理方案根據(jù)病因制定。白癜風(fēng)需采用糖皮質(zhì)激素軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等藥物控制發(fā)展;白色糠疹可自行消退,保持皮膚保濕即可;炎癥后色素減退通常隨時(shí)間逐漸復(fù)色。窄譜中波紫外線光療對(duì)部分類型有效,頑固性病變可考慮黑素細(xì)胞移植。
日常需注意防曬以避免色素差異加重。維生素E乳膏等保濕劑能改善皮膚屏障功能,富含酪氨酸的食物如黑芝麻可能促進(jìn)黑色素合成。心理疏導(dǎo)對(duì)白癜風(fēng)患者尤為重要,避免焦慮情緒影響治療效果。病變持續(xù)擴(kuò)大或伴有其他癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。