男性同房時(shí)間短早泄可能由心理因素、神經(jīng)敏感度異常、激素水平紊亂、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等多種原因引起。早泄通常表現(xiàn)為陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)射精原發(fā)性或射精潛伏期顯著縮短至3分鐘以內(nèi)繼發(fā)性,可通過行為訓(xùn)練、藥物治療及原發(fā)病管理等方式改善。
心理因素是早泄最常見誘因,焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能造成大腦射精控制中樞過度敏感。認(rèn)知行為療法和性感集中訓(xùn)練能幫助重建射精控制力,伴侶共同參與心理疏導(dǎo)可緩解緊張情緒。
神經(jīng)敏感度異常與陰莖背神經(jīng)分布密度過高或5-羥色胺受體功能失調(diào)有關(guān)。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低龜頭敏感度,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如達(dá)泊西汀能延長(zhǎng)射精潛伏期。
激素水平紊亂涉及泌乳素升高或睪酮不足。血清激素檢測(cè)可明確診斷,溴隱亭等藥物適用于高泌乳素血癥,睪酮替代療法需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
前列腺炎引起的早泄占器質(zhì)性原因的15%-20%,炎性介質(zhì)刺激會(huì)降低射精閾值。前列腺液檢查可確診,抗生素治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇,如左氧氟沙星或多西環(huán)素。
甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)可能加速射精反射。甲狀腺功能檢查顯示TSH降低、FT4升高,抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑可改善癥狀。
長(zhǎng)期早泄可能引發(fā)性回避、伴侶滿意度下降等繼發(fā)問題。若伴有排尿疼痛、異常勃起或激素紊亂癥狀,建議至泌尿外科或男科就診。器質(zhì)性早泄需優(yōu)先治療原發(fā)病,心理性早泄聯(lián)合行為療法效果更佳。