痔瘡手術(shù)方式的選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個體差異決定。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)各有優(yōu)勢，主要差異體現(xiàn)在手術(shù)原理、恢復(fù)周期及適應(yīng)癥三個方面。
PPH通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織，同時吻合切口，達(dá)到上提痔核、阻斷血供的目的。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，術(shù)后疼痛輕，住院時間通常縮短至3-5天，適合Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔及混合痔患者。但存在吻合口狹窄、術(shù)后大出血等并發(fā)癥風(fēng)險，且費用較高。
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)直接切除外痔靜脈叢并結(jié)扎內(nèi)痔基底部，手術(shù)視野直觀，復(fù)發(fā)率較低，費用相對經(jīng)濟，尤其適用于外痔為主的Ⅳ度痔瘡。缺點是創(chuàng)面較大，術(shù)后需7-10天恢復(fù)，疼痛感較明顯，可能出現(xiàn)肛門水腫、排便困難等并發(fā)癥。
特殊情況下需注意：伴有肛門括約肌松弛的老年患者慎用PPH，血栓性外痔急性期更適合傳統(tǒng)手術(shù)。術(shù)后均需保持肛周清潔，避免久坐久站，增加膳食纖維攝入。建議術(shù)前完善肛腸鏡檢查，由專科醫(yī)生評估選擇個體化方案。
