排便時(shí)出血伴隨撕裂感,多數(shù)由肛管直腸交界處機(jī)械性損傷引起。常見原因包括肛裂、痔瘡急性發(fā)作、直腸黏膜損傷等,其中肛裂占比最高約70%。出血通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血。
肛裂是最可能的病因。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮血,疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。新鮮肛裂多因便秘時(shí)干硬糞便劃傷肛管皮膚導(dǎo)致,陳舊性肛裂可能伴有哨兵痔和肛乳頭肥大。改善排便習(xí)慣是治療關(guān)鍵,可嘗試增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、奇亞籽,配合溫水坐浴緩解括約肌痙攣。
血栓性外痔急性期也可能出現(xiàn)類似癥狀。痔核表面黏膜破損時(shí)會(huì)產(chǎn)生撕裂感,多伴有肛門腫物突出和局部壓痛。急性期需避免久坐久蹲,局部使用痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓可減輕炎癥。若血栓較大或反復(fù)發(fā)作,需考慮手術(shù)切除。
直腸黏膜損傷常見于腹瀉頻繁或異物刺激。排便次數(shù)增多導(dǎo)致黏膜充血水腫,輕微摩擦即可引發(fā)出血。這類損傷通常較表淺,保持肛門清潔并使用黏膜保護(hù)劑如康復(fù)新液有助于修復(fù)。
少數(shù)情況下需警惕炎癥性腸病或直腸腫瘤。若出血持續(xù)超過2周、伴隨黏液膿血便或體重下降,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行腸鏡檢查。肛門指診和肛門鏡能快速鑒別大部分常見病因。
日常護(hù)理需注意每日飲水量不低于1500毫升,排便時(shí)避免過度用力。癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門持續(xù)脹痛時(shí),提示可能繼發(fā)感染,需急診處理。