顯微取精術(shù)micro-TESE主要適用于非梗阻性無(wú)精子癥患者，尤其是睪丸生精功能?chē)?yán)重受損但仍有局灶性精子產(chǎn)生可能的男性。該技術(shù)通過(guò)顯微鏡下精細(xì)分離睪丸組織，尋找殘存的生精小管，提高精子獲取率。

顯微取精的適應(yīng)證主要有以下幾類(lèi)：

1. 非梗阻性無(wú)精子癥：包括克氏綜合征47，XXY、Y染色體微缺失AZFc區(qū)保留等遺傳性疾病，以及特發(fā)性生精功能障礙。這類(lèi)患者睪丸體積通常較小<12毫升，激素檢查顯示促卵泡激素FSH顯著升高。

2. 傳統(tǒng)睪丸取精失敗者：既往接受過(guò)睪丸穿刺或常規(guī)睪丸切開(kāi)取精術(shù)TESE但未找到精子的患者，顯微取精可提高20%-40%的二次取精成功率。

3. 隱睪術(shù)后不育：成年后接受隱睪下降固定術(shù)但仍存在生精障礙者，顯微取精可能發(fā)現(xiàn)局灶性生精區(qū)域。

4. 化療/放療后生精功能衰竭：部分腫瘤幸存者在放化療后可能出現(xiàn)生精功能暫時(shí)性或永久性損傷，顯微取精可在睪丸組織中找到存活生精灶。

手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，通過(guò)陰囊切口暴露睪丸，在20-25倍顯微鏡下逐層分離曲細(xì)精管。術(shù)后可能出現(xiàn)血腫、感染或睪丸萎縮等并發(fā)癥，發(fā)生率約為5%-10%。獲取的精子需通過(guò)卵胞漿內(nèi)單精子注射ICSI技術(shù)輔助生殖。

少數(shù)情況下如AZFa或AZFb區(qū)完全缺失、睪丸體積極度萎縮<2毫升伴FSH異常升高，顯微取精成功率可能低于5%，需提前評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)前完善染色體核型、性激素及基因檢測(cè)，由生殖醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化方案。