甲狀腺腫大是指甲狀腺體積異常增大，可能伴隨頸部腫脹或壓迫癥狀。甲狀腺腫大在臨床上分為彌漫性腫大和結(jié)節(jié)性腫大，多數(shù)情況與碘代謝異常、炎癥或良性增生有關(guān)，少數(shù)可能由腫瘤引起。
左甲狀腺素鈉片
生產(chǎn)廠家：Merck KGaA
功能主治：1.治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常)。
2.甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)。
3.甲狀腺功能減退的替代治療。
4.抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進癥的輔助治療。
5.甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療。
6.甲狀腺抑制試驗。
用法用量：口服成人：一般最初每日用25?50μg，最大量不超過100μg，可每隔2～4周增加25～50μg,直至維持正常代謝為止。一般維持劑量為50～200μg/日。老年或有心血管疾病患者：起始量以12.5～25μg為宜，可每3～4周增加一次劑量，每次增加12.5～25μg。藥后應密切觀察患者有否心率加快，心律不齊、血壓改變并定期監(jiān)測甲狀腺激素水平，必要時暫緩加量或減少用量。
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甲狀腺腫大可能由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌等原因引起。碘缺乏是地方性甲狀腺腫大的主要誘因，長期攝入不足會導致甲狀腺代償性增生。甲狀腺炎包括橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎，常伴隨甲狀腺質(zhì)地變硬或疼痛。甲狀腺功能亢進癥患者可能出現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大伴心悸、消瘦。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，但需警惕惡性可能。甲狀腺癌相對罕見，表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬、生長迅速的腫塊。
甲狀腺腫大可通過調(diào)整飲食、藥物治療或手術(shù)等方式干預。碘缺乏者需增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，但甲亢患者應限制碘攝入。甲狀腺功能異常者可選用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑等藥物調(diào)節(jié)激素水平。甲狀腺結(jié)節(jié)較大或疑似惡性時，可能需行甲狀腺部分切除術(shù)或全切術(shù)。
甲狀腺腫大患者應定期監(jiān)測甲狀腺功能及超聲變化。出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞等壓迫癥狀時需及時就醫(yī)。多數(shù)甲狀腺腫大預后良好，但需長期隨訪排除惡性病變風險。
