結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可通過(guò)定期隨訪、藥物治療、放射性碘治療、微波消融術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等方式治療。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫通常由碘缺乏、遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺炎癥、輻射暴露等原因引起。
1、定期隨訪：
體積較小且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小及血流信號(hào)變化。隨訪期間需關(guān)注頸部壓迫癥狀或聲音嘶啞等新發(fā)表現(xiàn)。
2、藥物治療：
左甲狀腺素鈉片可用于抑制促甲狀腺激素分泌，減緩結(jié)節(jié)增長(zhǎng)。伴有甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)可選用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，合并橋本甲狀腺炎需配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。
3、放射性碘治療：
適用于自主功能性結(jié)節(jié)伴甲亢患者，通過(guò)碘-131輻射破壞過(guò)度活躍的甲狀腺組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物2周，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能減退。
4、微波消融術(shù)：
超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺熱消融技術(shù)適用于3-4cm良性結(jié)節(jié)，局部麻醉后通過(guò)高溫使結(jié)節(jié)蛋白凝固壞死。術(shù)后24小時(shí)需冰敷頸部，并發(fā)癥包括血腫和喉返神經(jīng)暫時(shí)性麻痹。
5、甲狀腺切除術(shù)：
手術(shù)指征包括結(jié)節(jié)直徑＞4cm、存在氣管壓迫、細(xì)針穿刺提示惡性可能。術(shù)式選擇甲狀腺葉切除或全甲狀腺切除，術(shù)后需終身補(bǔ)充甲狀腺激素并監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。
日常建議控制海帶紫菜等高碘食物攝入，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)改善甲狀腺血液循環(huán)。術(shù)后患者應(yīng)每日補(bǔ)充鈣劑及維生素D，睡眠時(shí)墊高枕頭減輕頸部水腫，出現(xiàn)手足抽搐需立即檢測(cè)血鈣水平。甲狀腺癌高危人群需每年進(jìn)行頸部超聲篩查，妊娠期女性應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素劑量至TSH＜2.5mIU/L。
