躁郁癥雙相情感障礙的藥物治療主要包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥和抗抑郁藥三類。常用藥物有碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平、拉莫三嗪和阿立哌唑等。具體用藥需根據(jù)患者病程階段躁狂期/抑郁期及個(gè)體差異由精神科醫(yī)生制定方案。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計(jì)與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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碳酸鋰是經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑，可有效控制躁狂發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā)，但需定期監(jiān)測血藥濃度以防中毒。丙戊酸鈉適用于快速循環(huán)型躁郁癥，對混合發(fā)作效果顯著，但孕婦禁用。非典型抗精神病藥如喹硫平、阿立哌唑兼具抗躁狂和抗抑郁作用，尤其適合伴有精神病性癥狀的患者。拉莫三嗪則多用于抑郁期的維持治療，需注意可能引發(fā)的皮疹風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重躁狂發(fā)作時(shí)可短期聯(lián)用苯二氮卓類藥物如勞拉西泮緩解激越癥狀。抑郁期使用抗抑郁藥需謹(jǐn)慎，必須與心境穩(wěn)定劑聯(lián)用以防轉(zhuǎn)躁風(fēng)險(xiǎn)。部分難治性病例可能需嘗試卡馬西平或電休克治療。
所有藥物均存在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如鋰鹽的甲狀腺功能影響、丙戊酸鈉的肝毒性等。患者不可自行調(diào)整劑量，需定期復(fù)診評估療效及副作用。藥物治療通常需配合心理治療和生活方式調(diào)整，以維持長期情緒穩(wěn)定。
