黃疸突然升高可能由膽紅素代謝異常、膽道梗阻、肝細(xì)胞損傷等因素引起，通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染加深、尿液顏色變深等癥狀。黃疸加重需通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查等手段明確病因，并采取針對性治療。
生理性因素中，短期內(nèi)大量紅細(xì)胞破壞可能導(dǎo)致膽紅素生成過多，常見于溶血性疾病或輸血反應(yīng)。這類情況通常伴隨貧血、乏力，可通過輸血或糖皮質(zhì)激素治療改善。高脂飲食或飲酒可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致一過性膽紅素升高，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后多可緩解。
病理性因素中，膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫引起的膽道梗阻占主要比例。這類患者除黃疸外，往往伴有陶土樣便和皮膚瘙癢，需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。病毒性肝炎活動期可出現(xiàn)肝細(xì)胞廣泛壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶與膽紅素同步升高，需進(jìn)行抗病毒治療。
藥物性肝損傷是容易被忽視的原因，部分抗生素、抗結(jié)核藥可能誘發(fā)膽汁淤積性黃疸。臨床可見用藥后1-4周出現(xiàn)黃疸進(jìn)展，停藥后配合護(hù)肝治療通常預(yù)后良好。罕見情況需考慮遺傳代謝性疾病，如吉爾伯特綜合征在應(yīng)激狀態(tài)下會出現(xiàn)膽紅素波動。
當(dāng)黃疸指數(shù)短期內(nèi)上升超過原有水平50%或伴有意識改變時，提示急性肝衰竭可能。這種情況需立即就醫(yī)，重癥患者可能需要進(jìn)行人工肝支持治療。定期監(jiān)測膽紅素變化趨勢對判斷病情進(jìn)展有重要價值。
