脈管炎血栓閉塞性脈管炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物、血管擴(kuò)張劑及抗凝藥物。常用藥物包括阿司匹林、西洛他唑和貝前列素鈉，具體用藥需結(jié)合病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異制定方案。
抗血小板藥物是基礎(chǔ)治療選擇。阿司匹林通過抑制血小板聚集改善微循環(huán)，適用于早期病變；西洛他唑兼具擴(kuò)張血管和抗血小板雙重作用，可緩解間歇性跛行癥狀。這兩種藥物需注意胃腸道不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
血管擴(kuò)張劑能改善局部缺血。貝前列素鈉通過舒張血管平滑肌增加血流灌注，對(duì)靜息痛和潰瘍有緩解作用；同類藥物如己酮可可堿也可用于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免體位性低血壓。
抗凝治療適用于合并血栓形成風(fēng)險(xiǎn)者。低分子肝素可短期用于急性期，華法林則需長(zhǎng)期使用時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)INR值。這類藥物存在出血風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)觀察皮膚黏膜出血傾向。
重度缺血或藥物控制不佳者需考慮血管介入治療。血管旁路移植術(shù)或經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)能重建血運(yùn)，但術(shù)后仍需配合藥物治療防止復(fù)發(fā)。所有用藥方案均需在血管外科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整，避免自行增減劑量。
