血管性水腫又稱血管神經(jīng)性水腫可能由過敏反應(yīng)、遺傳因素、藥物副作用、感染或物理刺激等原因引起,可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素緊急處理、避免誘因及遺傳咨詢等方式治療。
過敏反應(yīng)是最常見誘因,食物如海鮮、堅果、昆蟲叮咬或花粉等過敏原導(dǎo)致組胺釋放,引發(fā)皮下或黏膜下血管擴(kuò)張。急性發(fā)作時可使用氯雷他定等第二代抗組胺藥,嚴(yán)重者需靜脈注射地塞米松。遺傳性血管性水腫HAE與C1酯酶抑制劑缺乏有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的面部或四肢腫脹,需定期輸注C1酯酶抑制劑濃縮劑。
藥物誘發(fā)多見于ACEI類降壓藥如卡托普利,通常在用藥數(shù)月后出現(xiàn)口唇或喉頭水腫,需立即停藥并更換降壓方案。感染因素如病毒性上呼吸道感染可能激活補體系統(tǒng),導(dǎo)致一過性水腫,通常隨感染控制自行消退。物理性刺激包括寒冷、壓力或振動,可通過穿戴防護(hù)裝備減少發(fā)作。
伴隨癥狀包括皮膚緊繃感、瘙癢或灼熱,喉頭水腫可能出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等危急表現(xiàn)。日常需記錄發(fā)作誘因,隨身攜帶腎上腺素自動注射筆如遺傳性患者,避免劇烈溫度變化。反復(fù)發(fā)作或累及呼吸道者建議至免疫科進(jìn)行過敏原檢測或基因篩查。