治療癲癇的藥物主要有丙戊酸鈉、卡馬西平和左乙拉西坦。這些藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或抑制異常放電來控制發(fā)作，需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，適用于多種發(fā)作類型，包括全面性強直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。其作用機制與增強γ-氨基丁酸抑制功能有關(guān)，可能出現(xiàn)體重增加、震顫等不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測肝功能。
卡馬西平常用于部分性發(fā)作和三叉神經(jīng)痛，通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用。該藥可能引起頭暈、皮疹，與多種藥物存在相互作用，需定期檢測血藥濃度。部分患者可能出現(xiàn)史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴重過敏反應(yīng)。
左乙拉西坦作為新型抗癲癇藥物，對部分性和肌陣攣發(fā)作效果顯著。其優(yōu)勢在于線性藥代動力學(xué)特性及較少藥物相互作用，常見副作用包括嗜睡、行為異常。該藥在老年患者及肝腎功能不全者中耐受性較好。
其他可選藥物還包括拉莫三嗪、托吡酯等，具體用藥方案需結(jié)合發(fā)作類型、患者年齡及合并癥綜合判斷。部分難治性癲癇可能需聯(lián)合用藥或考慮生酮飲食等輔助治療。所有抗癲癇藥物均需逐步調(diào)整劑量，突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
