慢性根尖周炎可通過根管治療、根尖手術(shù)、藥物治療等方式干預(yù)。該疾病通常由齲齒未及時(shí)處理、牙外傷、牙髓壞死、細(xì)菌感染、免疫因素等原因引起。
齲齒未及時(shí)處理是常見誘因，齲壞深度發(fā)展至牙髓時(shí)可能引發(fā)根尖炎癥，表現(xiàn)為咬合痛或牙齦腫脹。早期可通過完善根管治療清除感染源，必要時(shí)配合頭孢類抗生素控制急性發(fā)作。
牙外傷導(dǎo)致牙髓壞死時(shí)，根尖區(qū)可能形成肉芽腫或囊腫，伴隨牙齒松動(dòng)或叩擊痛。根管治療聯(lián)合氫氧化鈣糊劑充填可促進(jìn)根尖病變修復(fù)，頑固性病例需行根尖切除術(shù)。
細(xì)菌感染通過根管系統(tǒng)擴(kuò)散至根尖周組織，可能引發(fā)急性化膿性炎癥。除常規(guī)根管消毒外，甲硝唑可針對(duì)性抑制厭氧菌感染，局部膿腫形成需切開引流。
免疫因素參與慢性炎癥過程時(shí)，根尖周骨質(zhì)吸收可能持續(xù)進(jìn)展。小劑量多西環(huán)素具有抑制基質(zhì)金屬蛋白酶的作用，配合定期影像學(xué)復(fù)查可評(píng)估骨質(zhì)修復(fù)情況。
根尖囊腫或大面積骨質(zhì)破壞者需考慮顯微根尖手術(shù)，通過倒充填技術(shù)封閉根尖孔。術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查錐形束CT可評(píng)估手術(shù)效果，多數(shù)病例預(yù)后良好。
