偏頭痛急性發(fā)作期可選用布洛芬、對乙酰氨基酚或曲普坦類藥物緩解癥狀。偏頭痛的藥物治療需根據(jù)發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及個體差異選擇,常用藥物主要有非甾體抗炎藥、特異性止痛藥和預(yù)防性藥物三類。
非甾體抗炎藥適用于輕中度發(fā)作,如布洛芬通過抑制前列腺素合成減輕疼痛,對乙酰氨基酚可調(diào)節(jié)中樞痛覺敏感度。胃腸功能較弱者建議選用塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑。
特異性止痛藥針對中重度發(fā)作,麥角胺類藥物通過收縮擴(kuò)張的腦血管起效,但可能引發(fā)惡心等副作用。舒馬曲坦等曲普坦類藥物能選擇性激動5-HT受體,快速緩解頭痛伴發(fā)的畏光、惡心癥狀。
預(yù)防性治療適用于月發(fā)作超過4次者,普萘洛爾通過阻斷β受體減少血管異常收縮,丙戊酸鈉可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。托吡酯通過多重機(jī)制降低神經(jīng)元興奮性,但需注意體重變化等不良反應(yīng)。
藥物選擇需考慮合并疾病,心血管病患者禁用曲普坦類,肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。妊娠期應(yīng)避免使用丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險藥物。建議在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化方案,避免藥物過度使用性頭痛。