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        偏頭痛急性發(fā)作期可選用布洛芬、對乙酰氨基酚或曲普坦類藥物緩解癥狀。偏頭痛的藥物治療需根據(jù)發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及個體差異選擇,常用藥物主要有非甾體抗炎藥、特異性止痛藥和預(yù)防性藥物三類。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        非甾體抗炎藥適用于輕中度發(fā)作,如布洛芬通過抑制前列腺素合成減輕疼痛,對乙酰氨基酚可調(diào)節(jié)中樞痛覺敏感度。胃腸功能較弱者建議選用塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑。

        特異性止痛藥針對中重度發(fā)作,麥角胺類藥物通過收縮擴(kuò)張的腦血管起效,但可能引發(fā)惡心等副作用。舒馬曲坦等曲普坦類藥物能選擇性激動5-HT受體,快速緩解頭痛伴發(fā)的畏光、惡心癥狀。

        預(yù)防性治療適用于月發(fā)作超過4次者,普萘洛爾通過阻斷β受體減少血管異常收縮,丙戊酸鈉可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。托吡酯通過多重機(jī)制降低神經(jīng)元興奮性,但需注意體重變化等不良反應(yīng)。

        藥物選擇需考慮合并疾病,心血管病患者禁用曲普坦類,肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。妊娠期應(yīng)避免使用丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險藥物。建議在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化方案,避免藥物過度使用性頭痛。

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