柳絮過敏主要由柳樹花粉中的蛋白質(zhì)成分引發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)所致。常見表現(xiàn)包括鼻癢、噴嚏、眼結(jié)膜充血等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)哮喘發(fā)作。過敏反應(yīng)通常由免疫球蛋白E介導(dǎo),屬于I型超敏反應(yīng)范疇。
柳絮過敏的發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳易感性是重要基礎(chǔ),父母有過敏史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。環(huán)境暴露量直接影響癥狀嚴(yán)重程度,每立方米空氣中花粉顆粒超過50粒即可能誘發(fā)癥狀。呼吸道屏障功能缺陷者更易致敏,這與鼻腔黏膜纖毛清除功能下降有關(guān)。部分患者存在維生素D缺乏,該營養(yǎng)素對維持免疫平衡具有調(diào)節(jié)作用。合并慢性鼻炎或哮喘等基礎(chǔ)疾病會(huì)加重過敏反應(yīng)。
典型臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)季節(jié)性特征。早期以鼻部癥狀為主,表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏每次連續(xù)5個(gè)以上、清水樣鼻涕及鼻塞三聯(lián)征。眼部癥狀常見球結(jié)膜充血、流淚和眼瞼水腫。約30%患者會(huì)出現(xiàn)咽癢、耳道瘙癢等不適。重度過敏者可發(fā)生胸悶氣促,提示可能誘發(fā)過敏性哮喘。皮膚接觸部位可能出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。
診斷主要依據(jù)典型癥狀與過敏原檢測。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性率可達(dá)85%,血清特異性IgE檢測適合皮膚試驗(yàn)禁忌者。鼻分泌物嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)超過5%有輔助診斷價(jià)值。需注意與感冒鑒別,后者常伴發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀。
治療采取四位一體策略。避免接觸是根本措施,花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng),關(guān)閉車窗和門窗。生理鹽水鼻腔沖洗可清除過敏原,每日2-3次。抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪能緩解輕中度癥狀。鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松對控制鼻部炎癥效果顯著。白三烯受體拮抗劑孟魯司特適用于合并哮喘者。免疫治療需持續(xù)3-5年,有效率約70%。
預(yù)防措施應(yīng)貫穿整個(gè)花粉季節(jié)。關(guān)注當(dāng)?shù)鼗ǚ蹪舛阮A(yù)報(bào),濃度高時(shí)外出佩戴防花粉口罩?;丶液蠹皶r(shí)沐浴更衣,避免花粉沉積。臥室使用空氣凈化器,濾網(wǎng)需定期更換。飲食補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。癥狀控制不佳或出現(xiàn)喘息時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。