肝功能異常的表現(xiàn)主要包括消化系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜改變、全身性癥狀以及凝血功能障礙等。這些表現(xiàn)與肝臟的代謝、解毒、合成等功能受損有關(guān),嚴(yán)重程度可從輕度不適到危及生命。
消化系統(tǒng)癥狀是最常見的早期表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、厭油膩、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀。肝臟分泌膽汁功能下降會導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙,表現(xiàn)為進食油膩食物后癥狀加重。部分患者會出現(xiàn)右上腹隱痛或鈍痛,與肝包膜受牽拉或膽囊炎癥有關(guān)。
皮膚黏膜改變具有特征性。鞏膜和皮膚黃染是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn),尿液顏色加深如濃茶色,糞便顏色變淺如陶土色。皮膚可能出現(xiàn)蜘蛛痣,好發(fā)于面部、頸部和上胸部,表現(xiàn)為中心紅點周圍放射狀毛細(xì)血管擴張。手掌大小魚際肌處出現(xiàn)片狀充血稱為肝掌。
全身性癥狀反映肝臟代謝功能紊亂。患者常感乏力倦怠,活動耐力下降,可能與能量代謝障礙有關(guān)。維生素K依賴的凝血因子合成減少可導(dǎo)致牙齦出血、鼻衄等出血傾向。激素滅活功能下降會引起男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)紊亂。晚期可能出現(xiàn)肝病面容,表現(xiàn)為面色晦暗、眼眶周圍色素沉著。
凝血功能障礙提示病情嚴(yán)重。肝臟合成的凝血酶原、纖維蛋白原等凝血因子減少,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、注射部位滲血,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。血小板減少和功能異常會加重出血傾向。出現(xiàn)意識障礙如嗜睡、行為異常、定向力喪失時,需警惕肝性腦病。
肝功能異常的表現(xiàn)具有漸進性特點。輕度異常可能僅表現(xiàn)為疲勞或食欲不振,隨著病情進展逐漸出現(xiàn)黃疸、腹水等典型癥狀。長期肝功能異常可能導(dǎo)致肝硬化、肝衰竭等嚴(yán)重后果。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)檢查,通過肝功能檢測、影像學(xué)檢查等手段明確病因。