拉布立酶和非布司他均為降尿酸藥物，但適應(yīng)癥和作用機制存在顯著差異。拉布立酶是重組尿酸氧化酶，主要用于腫瘤溶解綜合征的急性高尿酸血癥；非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，適用于慢性痛風(fēng)患者長期降尿酸治療。
拉布立酶通過催化尿酸分解為可溶性尿囊素快速降尿酸，起效時間約4小時，需靜脈給藥，常見不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)和溶血。非布司他通過抑制尿酸合成降低血尿酸水平，口服給藥后24小時起效，需長期服用，可能引發(fā)肝功能異常和心血管風(fēng)險。
腫瘤溶解綜合征患者首選拉布立酶進行緊急降尿酸處理，可快速預(yù)防急性腎損傷。慢性痛風(fēng)患者建議選用非布司他進行長期尿酸管理，但需定期監(jiān)測肝功能和心血管狀況。兩種藥物聯(lián)用無協(xié)同作用，臨床通常不推薦聯(lián)合用藥。
嚴(yán)重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用拉布立酶，存在心血管病史者使用非布司他需謹(jǐn)慎。具體用藥方案需由風(fēng)濕免疫科或腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者病情評估后制定。
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