肩周炎凍結(jié)肩的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素和肌肉松弛劑三類(lèi)常用藥物。肩周炎的藥物干預(yù)需結(jié)合疼痛程度和炎癥反應(yīng)個(gè)體化選擇,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
非甾體抗炎藥適用于輕中度疼痛,通過(guò)抑制前列腺素合成緩解炎癥反應(yīng)。常用藥物包括布洛芬、雙氯芬酸鈉和塞來(lái)昔布,可減輕關(guān)節(jié)腫脹和晨僵癥狀。這類(lèi)藥物可能引起消化道不適,胃潰瘍患者需謹(jǐn)慎使用。
糖皮質(zhì)激素多用于急性期嚴(yán)重炎癥,通過(guò)強(qiáng)效抗炎作用快速緩解疼痛和活動(dòng)受限。常用醋酸潑尼松龍或曲安奈德,可采用口服或局部注射方式。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖和骨密度,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制用藥周期。
肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松、氯唑沙宗可緩解肩周炎伴隨的肌肉痙攣。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制脊髓反射降低肌張力,改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡或乏力,需避免駕駛或高空作業(yè)。
對(duì)于合并睡眠障礙的患者,可短期使用低劑量阿米替林等抗抑郁藥物改善睡眠質(zhì)量。頑固性疼痛經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),建議轉(zhuǎn)診至疼痛科或骨科評(píng)估神經(jīng)阻滯或關(guān)節(jié)囊松解手術(shù)指征。藥物治療期間應(yīng)同步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。