痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素三類藥物緩解癥狀。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等非甾體抗炎藥,秋水仙堿片,以及潑尼松等糖皮質(zhì)激素。
非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛,適用于輕中度發(fā)作。雙氯芬酸鈉具有較強抗炎作用,吲哚美辛對急性疼痛效果顯著,但需注意胃腸道不良反應(yīng)。
秋水仙堿是痛風(fēng)特異性藥物,通過干擾白細(xì)胞趨化作用控制炎癥。建議發(fā)作24小時內(nèi)使用,可能出現(xiàn)腹瀉等副作用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
糖皮質(zhì)激素適用于無法耐受前兩類藥物或全身癥狀明顯者。潑尼松等藥物能快速抑制免疫反應(yīng),短期使用可有效改善癥狀,長期應(yīng)用需警惕血糖升高等代謝異常。
慢性期降尿酸治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆。別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,非布司他選擇性更強,苯溴馬隆則促進尿酸排泄。藥物選擇需根據(jù)腎功能、合并癥等個體化決定。
出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛伴發(fā)熱或藥物控制無效時,應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。日常需限制高嘌呤食物攝入,保持每日2000毫升以上飲水量,避免酒精和含糖飲料誘發(fā)發(fā)作。