拉考沙胺片是用于治療癲癇部分性發(fā)作的抗癲癇藥物,使用時需重點(diǎn)關(guān)注過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)副作用及藥物相互作用等問題。
維派特 拉考沙胺片
生產(chǎn)廠家:Aesica Pharmaceuticals GmbH
功能主治:用于16歲及以上癲癇患者癲癇部分性發(fā)作的聯(lián)合治療。
用法用量:推薦劑量:本品須每日服用二次(通常為早上一次,晚上一次)。推薦起始劑量為每次50mg、每日二次,一周后應(yīng)增加至每次100mg、每日二次的初始治療劑量。本品治療的其實(shí)劑量也可以為200mg單詞負(fù)荷劑量,約12小時后采用每次100mg、每日二次(200mg/日)維持劑量方案。當(dāng)醫(yī)生確定需要迅速達(dá)到拉考沙胺穩(wěn)態(tài)血漿濃度及療效時,可以給予患者負(fù)荷劑量。考慮到中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率可能升高,應(yīng)在醫(yī)學(xué)監(jiān)督下進(jìn)行負(fù)荷劑量給藥(參見【不良反應(yīng)】)。尚未研究負(fù)荷劑量用于急癥時的情況,如癲癇持續(xù)狀態(tài)。基于療效和耐受性,可每周增加維持劑量,每次增加50mg,每日二次(每周增加100mg),直至增至最高推薦日劑量400mg(每次200mg、每日二次)。如果漏服一次劑量的拉考沙胺,患者應(yīng)立即補(bǔ)服,然后按時服用下一次的劑量。如果患者在下一級量應(yīng)服時間的6小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)漏服,則無需補(bǔ)服,只需按時服用下一次拉考沙胺即可?;颊卟粦?yīng)服用雙倍劑量。根據(jù)目前的臨床實(shí)踐,如果須停用拉考沙胺,則建議逐漸停藥(例如:按200mg/周逐漸降低日劑量)。其余詳見說明書。
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對拉考沙胺或其輔料過敏者禁用。常見不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡、復(fù)視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。該藥物可能引發(fā)心電圖PR間期延長,心臟病患者需定期監(jiān)測心電圖。
拉考沙胺與強(qiáng)效CYP2C19抑制劑如氟康唑聯(lián)用時會升高血藥濃度,與卡馬西平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用則會降低療效。妊娠期使用需嚴(yán)格評估風(fēng)險(xiǎn),哺乳期婦女建議暫停母乳喂養(yǎng)。
突然停藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,調(diào)整劑量需遵循每周50mg的漸進(jìn)原則。老年患者及肝腎功能不全者需要減量使用,兒童用藥安全性尚未完全明確。用藥期間出現(xiàn)皮膚皮疹、情緒異?;蛐募碌劝Y狀應(yīng)及時就醫(yī)。