放射性腸炎多數(shù)情況下可以治愈。放射性腸炎是盆腔或腹部放射治療后常見的并發(fā)癥,其治愈可能性與損傷程度、治療時機(jī)及個體差異密切相關(guān)。
急性放射性腸炎通常在放療結(jié)束后2-3周內(nèi)自行緩解,主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和里急后重感。保持低渣飲食、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)有助于癥狀改善。蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑可減輕腸道刺激癥狀。
慢性放射性腸炎可能需要更長時間恢復(fù),通常與腸道纖維化、血管損傷有關(guān)。柳氮磺吡啶等抗炎藥物可控制腸道炎癥反應(yīng),谷氨酰胺制劑能促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。嚴(yán)重狹窄或穿孔病例需考慮腸段切除手術(shù),但需評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。
營養(yǎng)支持是重要治療環(huán)節(jié)。中鏈脂肪酸配方營養(yǎng)粉易被受損腸道吸收,維生素B12和鐵劑可糾正吸收不良導(dǎo)致的貧血。漸進(jìn)式增加膳食纖維攝入有助于改善腸道功能。
放射性腸炎治愈后仍需長期隨訪。定期腸鏡檢查可監(jiān)測黏膜愈合情況,血清白蛋白和前白蛋白水平能反映營養(yǎng)狀態(tài)。盆腔放療史患者應(yīng)警惕遲發(fā)性腸梗阻或腸瘺發(fā)生。
癥狀持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)體重驟降、便血等情況時,建議至消化科和放療科聯(lián)合門診評估。部分嚴(yán)重病例可能遺留慢性腹痛或排便習(xí)慣改變,但通過規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量。