經(jīng)常做噩夢被嚇醒可通過心理調(diào)節(jié)、睡眠環(huán)境改善、藥物輔助等方式干預。該癥狀通常與精神壓力、睡眠障礙、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素相關。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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精神壓力是常見誘因，長期焦慮或情緒波動會激活大腦杏仁核，導致夢境內(nèi)容負面化。建議通過正念冥想、心理咨詢緩解壓力，必要時可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物。
睡眠障礙如睡眠呼吸暫停綜合征可能引發(fā)頻繁覺醒伴噩夢，患者常伴有日間嗜睡、打鼾。持續(xù)氣道正壓通氣治療可改善缺氧狀態(tài)，減少夜間覺醒次數(shù)。褪黑素受體激動劑如雷美替胺也有助調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
神經(jīng)系統(tǒng)異常如癲癇夜間發(fā)作可能表現(xiàn)為噩夢伴肢體抽搐，需通過腦電圖明確診斷。丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物能有效控制發(fā)作。此類患者應避免睡眠剝奪等誘發(fā)因素。
創(chuàng)傷后應激障礙患者常有特定情境的重復性噩夢，暴露療法結(jié)合認知行為治療是首選方案。藥物方面，哌唑嗪可減少噩夢頻率，需在精神科醫(yī)師指導下使用。
若每周發(fā)生3次以上噩夢且持續(xù)超過1個月，或伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀，建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\。兒童頻繁噩夢需排除顳葉癲癇等器質(zhì)性疾病。
