胎盤粘連的處理方式需根據(jù)粘連程度和母嬰狀況綜合評估。胎盤粘連指胎盤異常附著于子宮肌層，臨床分為胎盤粘連placenta accreta、胎盤植入placenta increta及穿透性胎盤植入placenta percreta三種類型，其分娩方式選擇需個體化決策。
胎盤粘連程度較輕且無活動性出血時，可嘗試陰道分娩。分娩后需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生手動剝離胎盤，同時備好宮縮劑、輸血等急救措施。產(chǎn)后需密切監(jiān)測出血量、子宮收縮情況及生命體征，必要時行超聲檢查排除胎盤殘留。
中重度胎盤粘連或合并高危因素如前置胎盤、既往剖宮產(chǎn)史時，建議擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。穿透性胎盤植入可能需聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)、子宮修補術(shù)或子宮切除術(shù)，手術(shù)需由多學科團隊協(xié)作完成。術(shù)前需完善磁共振成像評估植入范圍，備足血制品。
胎盤粘連的產(chǎn)前診斷至關(guān)重要。妊娠期超聲發(fā)現(xiàn)胎盤異常信號如胎盤內(nèi)腔隙血流、子宮肌層變薄或消失時，應(yīng)高度警惕。對于疑似病例，建議轉(zhuǎn)診至具備危重孕產(chǎn)婦救治能力的醫(yī)療機構(gòu)分娩。
產(chǎn)后需關(guān)注晚期產(chǎn)后出血風險，尤其陰道分娩后胎盤未完整娩出者。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑復查血常規(guī)、超聲，出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱需及時就診。哺乳期用藥需權(quán)衡利弊，避免使用影響子宮復舊的藥物。
