牙神經(jīng)外露主要通過臨床癥狀結(jié)合口腔檢查確診。典型表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)性劇痛及叩擊痛，牙科探針檢查可發(fā)現(xiàn)暴露的牙髓組織或深達髓腔的齲洞。
牙神經(jīng)外露的診斷依據(jù)主要有三點：一是對溫度刺激異常敏感，接觸冷水或熱食時疼痛加劇；二是疼痛具有放射性特點，可能向同側(cè)頭部或耳部擴散；三是口腔檢查可見牙體缺損達髓腔，探診引發(fā)劇烈疼痛。X線片檢查能輔助判斷牙髓暴露程度及根尖周組織狀況。
臨床診斷需排除三叉神經(jīng)痛、急性上頜竇炎等疾病。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為陣發(fā)性電擊樣疼痛，無冷熱刺激誘因；上頜竇炎常伴鼻塞流涕等上呼吸道癥狀。牙髓活力測試是重要鑒別手段，外露牙髓多呈無反應(yīng)或敏感狀態(tài)。
對于深齲接近髓腔但未明確暴露的病例，可采用暫時性充填觀察。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛，提示牙髓已發(fā)生不可逆炎癥。牙科顯微鏡能清晰顯示微小穿髓點，提高診斷準確性。
確診后需及時進行根管治療，拖延可能導(dǎo)致根尖周炎或牙槽骨吸收。孕婦等特殊人群出現(xiàn)癥狀時，可選擇臨時止痛處理，待分娩后再行根治性治療。兒童乳牙牙神經(jīng)外露需評估恒牙胚受影響程度決定治療方案。
