鰓裂瘺管多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。鰓裂瘺管是胚胎期鰓弓發(fā)育異常導(dǎo)致的先天性畸形,主要表現(xiàn)為頸部反復(fù)感染、瘺口溢液或形成腫塊。
鰓裂瘺管的處理方式主要有保守觀察、感染控制、手術(shù)切除三種。無癥狀的細(xì)小瘺管可定期隨訪,但多數(shù)患者因反復(fù)感染或影響外觀需手術(shù)干預(yù)。感染急性期需先使用頭孢類抗生素控制炎癥,待炎癥消退后行手術(shù)根治。手術(shù)方式包括瘺管全程切除術(shù)、內(nèi)鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)等,徹底切除瘺管及分支是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
鰓裂瘺管可能與胚胎期鰓溝閉合不全、遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部皮膚凹陷、黏液樣分泌物、繼發(fā)感染時紅腫熱痛等癥狀。第二鰓裂瘺最常見,約占95%,瘺管多從扁桃體窩延伸至胸鎖乳突肌前緣。
嬰幼兒患者建議在1-3歲手術(shù),避免多次感染導(dǎo)致組織粘連。術(shù)后需注意切口護(hù)理,避免劇烈頸部活動。極少數(shù)復(fù)雜病例可能需分次手術(shù)或影像學(xué)引導(dǎo)下精準(zhǔn)切除。