未滿(mǎn)月新生兒聲音嘶啞可能由生理性因素或病理性因素引起。常見(jiàn)原因包括聲帶使用過(guò)度、胃食管反流、先天性喉部異常、呼吸道感染以及聲帶損傷。
聲帶使用過(guò)度是新生兒聲音嘶啞的常見(jiàn)生理原因。新生兒哭鬧頻繁會(huì)導(dǎo)致聲帶黏膜水腫,表現(xiàn)為聲音低沉或沙啞。這種情況通常無(wú)需特殊處理,建議減少環(huán)境刺激、增加安撫頻率,保持適宜的室內(nèi)溫濕度有助于緩解癥狀。
胃食管反流可能引起喉部刺激。新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,胃酸反流至喉部可導(dǎo)致聲帶充血。喂養(yǎng)時(shí)保持半豎立姿勢(shì)、少量多次喂奶、拍嗝后保持頭高位20分鐘能有效減少反流。若反流嚴(yán)重可能需使用鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑。
先天性喉部異常如喉軟化癥約占病因的15%。這類(lèi)患兒吸氣時(shí)可能出現(xiàn)喉鳴音,哭鬧時(shí)聲音嘶啞明顯。輕癥通常隨生長(zhǎng)發(fā)育改善,嚴(yán)重氣道梗阻需考慮喉鏡評(píng)估,極少數(shù)需行喉成形術(shù)。
呼吸道感染引起的喉炎是病理性嘶啞的主要原因。除聲音改變外,可能伴有咳嗽、呼吸急促等癥狀。病毒性喉炎以霧化吸入治療為主,細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或呼吸困難需立即就醫(yī)。
聲帶損傷多與插管等醫(yī)源性操作相關(guān)。新生兒重癥監(jiān)護(hù)中氣管插管可能造成聲帶機(jī)械性創(chuàng)傷,表現(xiàn)為持久性聲音嘶啞。這類(lèi)情況需耳鼻喉科專(zhuān)科評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行喉顯微手術(shù)修復(fù)。
若聲音嘶啞持續(xù)超過(guò)兩周,或伴隨喂養(yǎng)困難、呼吸窘迫、紫紺等癥狀,建議盡早就診排除喉乳頭狀瘤等罕見(jiàn)疾病。日常護(hù)理中需避免過(guò)度哭鬧,注意觀察呼吸節(jié)律和進(jìn)食情況。