梅毒抗體陽性通常提示當(dāng)前或既往感染過梅螺旋體。檢測結(jié)果陽性可能由現(xiàn)癥感染、既往治愈感染、生物學(xué)假陽性三種情況引起。
現(xiàn)癥感染是最常見的原因。梅毒螺旋體侵入人體后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生特異性抗體，通過血清學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn)抗體陽性。這類患者通常存在不安全性行為史，可能伴隨硬下疳、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。確診需結(jié)合非特異性抗體滴度檢測和臨床表現(xiàn)，治療以青霉素類藥物為主，如芐星青霉素、普魯卡因青霉素。
既往治愈感染也會導(dǎo)致抗體持續(xù)陽性。梅毒治愈后，特異性抗體可能終身存在于血液中，但非特異性抗體會逐漸轉(zhuǎn)陰。這類情況無需治療，但需與現(xiàn)癥感染鑒別。
生物學(xué)假陽性多見于妊娠、自身免疫病、病毒感染等狀態(tài)。機體產(chǎn)生的交叉反應(yīng)性抗體可能導(dǎo)致檢測結(jié)果假陽性，需通過多種檢測方法復(fù)核。老年人因免疫功能變化也可能出現(xiàn)低滴度假陽性。
梅毒抗體陽性者應(yīng)進一步檢查非特異性抗體滴度和臨床癥狀?，F(xiàn)癥感染者需規(guī)范治療并定期隨訪，直至血清學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。所有性伴侶均需接受檢測，避免交叉感染。
