盆腔囊腫的治療方式主要有觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療三種。盆腔囊腫的處理需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小、癥狀及患者年齡等因素綜合評(píng)估,多數(shù)生理性囊腫可自行消退,病理性囊腫則需針對(duì)性干預(yù)。
觀察隨訪適用于無癥狀、體積小的生理性囊腫。超聲監(jiān)測(cè)是主要手段,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。黃體囊腫、濾泡囊腫等功能性囊腫通常2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)可自然吸收,期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。
藥物治療主要針對(duì)炎性囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫??股厝珙^孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑可用于盆腔炎性包塊;促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRH-a如亮丙瑞林可抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。
手術(shù)治療適用于直徑超過5厘米的持續(xù)存在囊腫、疑似惡性或伴隨嚴(yán)重癥狀者。腹腔鏡囊腫剝除術(shù)是首選方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn);開腹手術(shù)則適用于巨大囊腫或可疑惡性腫瘤病例。卵巢巧克力囊腫患者術(shù)后可能需配合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
盆腔囊腫若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、發(fā)熱或異常陰道出血需立即就醫(yī)。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或囊腫短期內(nèi)迅速增大應(yīng)警惕惡性可能,建議盡早就診婦科腫瘤專科。