馬拉色菌毛囊炎又稱糠秕孢子菌毛囊炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。典型表現(xiàn)為胸背部密集分布的紅色丘疹或膿皰，伴有輕度瘙癢，實(shí)驗(yàn)室檢查主要依賴真菌鏡檢或培養(yǎng)。

馬拉色菌毛囊炎的診斷依據(jù)主要有以下方面：典型皮損特征為直徑2-4毫米的半球形紅色丘疹，周?chē)屑t暈，好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域；伍德燈檢查可見(jiàn)黃綠色熒光，提示真菌代謝產(chǎn)物；皮損處刮取鱗屑進(jìn)行氫氧化鉀溶液處理后可檢出圓形或卵圓形孢子；真菌培養(yǎng)需使用含油脂的特殊培養(yǎng)基，可見(jiàn)乳白色酵母樣菌落生長(zhǎng)。

該病需與細(xì)菌性毛囊炎鑒別，后者膿皰更明顯且疼痛感顯著；痤瘡?fù)ǔ０殡S粉刺和囊腫，好發(fā)于面部；嗜酸性膿皰性毛囊炎表現(xiàn)為劇烈瘙癢的蕁麻疹樣丘疹。皮膚鏡檢查可見(jiàn)毛囊口擴(kuò)張和周邊紅斑，反射共聚焦顯微鏡能直觀顯示毛囊內(nèi)真菌結(jié)構(gòu)。

組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)毛囊擴(kuò)張及周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)，特殊染色可發(fā)現(xiàn)毛囊角質(zhì)層內(nèi)的真菌孢子。對(duì)于頑固性病例，建議行真菌藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)用藥。診斷時(shí)需詳細(xì)詢問(wèn)患者是否有長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素史，這些因素可能誘發(fā)菌群失調(diào)。