腳踝扭傷程度可分為輕度、中度和重度三級，判斷依據(jù)主要基于疼痛程度、腫脹范圍、關(guān)節(jié)活動度及負(fù)重能力。輕度扭傷通常不影響行走，重度扭傷可能伴隨韌帶完全斷裂。

輕度扭傷表現(xiàn)為局部輕微疼痛和腫脹，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好，可正常負(fù)重行走。韌帶僅輕微拉傷，無結(jié)構(gòu)性損傷。按壓外踝前下方距腓前韌帶區(qū)域有局限壓痛，但無淤青或大面積腫脹。

中度扭傷會出現(xiàn)明顯腫脹和淤血，關(guān)節(jié)活動受限，行走時疼痛加劇。韌帶部分撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，前抽屜試驗可能呈陽性握住腳跟向前牽拉時踝關(guān)節(jié)過度前移。常見于距腓前韌帶和跟腓韌帶損傷，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻測試可誘發(fā)疼痛。

重度扭傷伴隨劇烈疼痛、廣泛淤血和即刻腫脹，完全無法負(fù)重。韌帶完全斷裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，前抽屜試驗和內(nèi)翻應(yīng)力試驗均呈明顯陽性?？赡芎喜Ⅴ钻P(guān)節(jié)脫位或骨折，需通過X線或MRI確認(rèn)。

特殊檢查有助于鑒別損傷程度。前抽屜試驗陽性提示距腓前韌帶損傷，內(nèi)翻應(yīng)力試驗異常表明跟腓韌帶損傷。若出現(xiàn)骨性壓痛、異常隆起或關(guān)節(jié)畸形，需排除第五跖骨基底部骨折、內(nèi)踝骨折等并發(fā)癥。

影像學(xué)檢查是最終判斷標(biāo)準(zhǔn)。X線可排除骨折，MRI能清晰顯示韌帶斷裂程度。超聲檢查對動態(tài)評估韌帶連續(xù)性有優(yōu)勢。輕度扭傷通常無需影像檢查，中重度損傷建議48小時內(nèi)完成評估。

建議及時就醫(yī)的情況包括：受傷時聽到爆裂聲、無法站立超過兩步、腫脹48小時內(nèi)未緩解、疼痛持續(xù)加重。踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷可能發(fā)展為慢性不穩(wěn)定，需康復(fù)治療或手術(shù)修復(fù)。