麻疹的并發(fā)癥主要包括支氣管肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎和營(yíng)養(yǎng)不良。這些并發(fā)癥多發(fā)生于免疫力低下或未規(guī)范治療的患者,嚴(yán)重程度從呼吸道感染到神經(jīng)系統(tǒng)損害不等。
支氣管肺炎是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥,由麻疹病毒直接侵襲或繼發(fā)細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促和肺部濕啰音。治療需根據(jù)病原體選擇抗病毒藥物或抗生素,重癥患者可能需要氧療支持。
喉炎多見(jiàn)于幼兒,因喉部黏膜水腫導(dǎo)致聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。輕度病例通過(guò)霧化吸入糖皮質(zhì)激素緩解,急性喉梗阻需緊急氣管切開(kāi)。
麻疹腦炎發(fā)生率約0.1%,通常在出疹后2-6天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。需進(jìn)行腰椎穿刺和腦脊液檢查確診,治療包括靜脈注射免疫球蛋白和脫水降顱壓,部分患者會(huì)遺留癲癇或智力障礙等后遺癥。
心肌炎表現(xiàn)為心悸、胸悶和心電圖異常,嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。需絕對(duì)臥床休息,使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10,合并心力衰竭時(shí)需利尿劑治療。
長(zhǎng)期腹瀉或食欲減退可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,尤其常見(jiàn)于維生素A缺乏地區(qū)。應(yīng)早期補(bǔ)充維生素A制劑,同時(shí)給予高蛋白高熱量飲食。出現(xiàn)角膜干燥等眼部癥狀時(shí)需眼科緊急處理。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、精神萎靡或抽搐等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。接種麻疹疫苗是預(yù)防并發(fā)癥最有效的手段,接觸患者后72小時(shí)內(nèi)接種疫苗仍可提供保護(hù)作用。