肩峰撞擊綜合征主要由肩峰下空間結(jié)構(gòu)異?；蚣珀P(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性失衡引起。該疾病常見(jiàn)于長(zhǎng)期重復(fù)性上肢活動(dòng)人群，發(fā)病機(jī)制涉及解剖學(xué)因素與生物力學(xué)因素共同作用。

解剖結(jié)構(gòu)異常是基礎(chǔ)病因。肩峰形態(tài)異常如Ⅱ型或Ⅲ型鉤狀肩峰直接減少肩峰下間隙，導(dǎo)致肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰前緣在肩外展時(shí)發(fā)生機(jī)械性碰撞。肩鎖關(guān)節(jié)骨贅增生或肩峰下滑囊增厚同樣會(huì)侵占肩峰下空間，誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。部分患者存在先天性喙肩弓狹窄，這類(lèi)結(jié)構(gòu)變異使肩袖肌腱更易受壓磨損。

生物力學(xué)失衡是動(dòng)態(tài)誘因。肩袖肌群尤其是岡上肌力量減弱時(shí)，肱骨頭在運(yùn)動(dòng)中上移幅度增加，加劇與肩峰的摩擦。肩胛骨運(yùn)動(dòng)障礙如翼狀肩胛會(huì)改變肩胛肱節(jié)律，使肩關(guān)節(jié)在外展60-120度時(shí)出現(xiàn)異常應(yīng)力集中。長(zhǎng)期過(guò)度使用如游泳、投擲運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌腱微損傷后修復(fù)不全，最終形成肌腱水腫-撞擊-纖維化的惡性循環(huán)。

系統(tǒng)性因素也不容忽視。糖尿病等代謝性疾病可能加速肩袖組織退變，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常伴發(fā)滑膜增生。年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的肌腱彈性下降與血供減少，會(huì)進(jìn)一步降低組織對(duì)機(jī)械刺激的耐受性。少數(shù)病例與鈣化性肌腱炎或肩鎖關(guān)節(jié)脫位等創(chuàng)傷后遺癥相關(guān)。

該疾病早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展疼痛弧60-120度，后期可能發(fā)展為夜間靜息痛與活動(dòng)受限。典型體征包括Neer征陽(yáng)性被動(dòng)前屈誘發(fā)疼痛和Hawkins試驗(yàn)陽(yáng)性內(nèi)旋加壓誘發(fā)疼痛。病程超過(guò)3個(gè)月者常繼發(fā)肩袖部分撕裂或凍結(jié)肩。