低鈉血癥的臨床表現(xiàn)主要包括惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痙攣和意識(shí)障礙。這些癥狀與血鈉濃度下降的速度和程度密切相關(guān)，早期表現(xiàn)輕微，隨病情進(jìn)展可能危及生命。

血鈉輕度降低130-135mmol/L時(shí)，患者可能僅出現(xiàn)疲乏、食欲減退等非特異性癥狀。部分患者會(huì)伴隨注意力不集中和輕微頭暈，尤其在快速起身時(shí)明顯。

血鈉中度降低120-129mmol/L時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐漸顯現(xiàn)。典型表現(xiàn)包括持續(xù)性頭痛、反復(fù)惡心嘔吐、行走不穩(wěn)等。肌肉痙攣多發(fā)生在四肢，尤其在夜間發(fā)作頻繁。老年患者可能出現(xiàn)明顯的精神狀態(tài)改變，如煩躁或淡漠交替出現(xiàn)。

血鈉重度降低<120mmol/L時(shí)，可能出現(xiàn)癲癇樣抽搐、噴射性嘔吐等危急癥狀?；颊咭庾R(shí)狀態(tài)進(jìn)行性惡化，從嗜睡發(fā)展為昏迷。體檢可發(fā)現(xiàn)腱反射減弱或消失，病理征陽(yáng)性。嚴(yán)重病例會(huì)出現(xiàn)腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，如瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常。

特殊人群的臨床表現(xiàn)存在差異。慢性低鈉血癥患者癥狀較輕，可能僅表現(xiàn)為步態(tài)異常和輕度認(rèn)知障礙。急性低鈉血癥兒童常見(jiàn)興奮性癥狀，如哭鬧不安和肌張力增高。長(zhǎng)期使用利尿劑的老年人易出現(xiàn)跌倒和骨折等并發(fā)癥。

當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)改變或抽搐等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。輕度癥狀持續(xù)不緩解者也應(yīng)完善血鈉、尿滲透壓等檢測(cè)，明確病因后針對(duì)性治療。糾正低鈉速度需嚴(yán)格控制，過(guò)快的血鈉上升可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)脫髓鞘病變。