羊膜腔感染綜合征絨毛膜羊膜炎可直接威脅胎兒健康，增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。該疾病主要通過(guò)母嬰垂直傳播引發(fā)胎兒感染，影響程度與感染發(fā)生時(shí)間、病原體類型及母體免疫狀態(tài)密切相關(guān)。

胎兒缺氧與窘迫

感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致胎盤(pán)功能減退，減少母體向胎兒的氧氣輸送。胎兒缺氧早期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，后期轉(zhuǎn)為胎動(dòng)減少，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。嚴(yán)重缺氧可能引發(fā)胎兒酸中毒，需緊急終止妊娠。

早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高

前列腺素等炎性介質(zhì)會(huì)刺激子宮收縮，約30%病例并發(fā)早產(chǎn)。早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血等風(fēng)險(xiǎn)。孕34周前的早產(chǎn)需配合促胎肺成熟治療，并使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周。

新生兒感染性疾病

病原體經(jīng)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳播可導(dǎo)致新生兒肺炎、敗血癥或腦膜炎。B族鏈球菌感染可能引發(fā)新生兒呼吸急促、喂養(yǎng)困難；大腸桿菌感染易合并化膿性腦膜炎。出生后需立即進(jìn)行血培養(yǎng)及抗生素治療。

胎兒生長(zhǎng)受限

慢性宮內(nèi)感染會(huì)干擾胎盤(pán)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致胎兒體重低于同孕齡第10百分位。超聲監(jiān)測(cè)顯示胎兒腹圍增長(zhǎng)遲緩，臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高。這種情況需加強(qiáng)母體營(yíng)養(yǎng)并監(jiān)測(cè)胎兒多普勒血流。

罕見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥

極少數(shù)情況下，李斯特菌感染可能造成胎兒多器官衰竭或胎死宮內(nèi)。弓形蟲(chóng)感染則可能導(dǎo)致小頭畸形、視網(wǎng)膜病變等遠(yuǎn)期后遺癥。孕中期發(fā)生的嚴(yán)重感染需進(jìn)行羊水病原體基因檢測(cè)。

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛或胎膜早破超過(guò)18小時(shí)時(shí)，建議立即就醫(yī)。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、感染指標(biāo)及胎兒狀況選擇抗生素治療或適時(shí)終止妊娠，新生兒科團(tuán)隊(duì)需提前做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。