兩個(gè)月沒來月經(jīng)醫(yī)學(xué)上稱為繼發(fā)性閉經(jīng)可能由多種因素引起，主要包括生理性變化、內(nèi)分泌紊亂、器質(zhì)性疾病等。常見原因有妊娠、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、精神壓力過大或過度節(jié)食等。

妊娠是育齡期女性閉經(jīng)的首要排除因素。女性懷孕后體內(nèi)激素水平變化會(huì)直接抑制子宮內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致月經(jīng)停止?？赏ㄟ^早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)。

多囊卵巢綜合征是年輕女性閉發(fā)性閉經(jīng)的常見病因?；颊呗殉矁?nèi)存在多個(gè)未成熟卵泡，伴隨雄激素水平升高，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，激素檢查顯示黃體生成素與卵泡刺激素比值異常。

甲狀腺功能異常會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)。甲狀腺功能減退時(shí)，促甲狀腺激素升高會(huì)干擾促性腺激素分泌；甲狀腺功能亢進(jìn)則加速激素代謝，兩者均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。需通過甲狀腺功能五項(xiàng)檢查確診。

精神壓力過大會(huì)暫時(shí)抑制下丘腦功能。長(zhǎng)期焦慮、緊張等應(yīng)激狀態(tài)可使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素升高，抑制促性腺激素釋放激素分泌，造成功能性下丘腦性閉經(jīng)。通常伴隨睡眠障礙、情緒波動(dòng)等癥狀。

過度節(jié)食導(dǎo)致的營養(yǎng)不良是青少年閉經(jīng)的常見原因。當(dāng)體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平下降會(huì)影響下丘腦脈沖式釋放促性腺激素釋放激素，引發(fā)閉經(jīng)。這類患者多伴有體重明顯下降、畏寒、乏力等表現(xiàn)。

對(duì)于器質(zhì)性疾病如宮腔粘連、卵巢早衰等，需通過婦科檢查、超聲、激素檢測(cè)等手段明確診斷。宮腔粘連多見于人工流產(chǎn)術(shù)后，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少直至閉經(jīng)；卵巢早衰則會(huì)出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀。

建議出現(xiàn)閉經(jīng)情況及時(shí)就醫(yī)檢查，通過婦科超聲、性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等檢測(cè)明確病因。針對(duì)不同原因可采用激素替代療法、生活方式調(diào)整等干預(yù)措施，避免長(zhǎng)期閉經(jīng)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。