新生兒膿毒癥是指出生28天內(nèi)嬰兒因細(xì)菌、病毒或真菌感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，屬于新生兒重癥感染性疾病。該病起病急驟，進(jìn)展迅速，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要病因之一。

新生兒膿毒癥主要由三種感染途徑引起。母嬰垂直傳播是常見途徑，母親產(chǎn)道內(nèi)的B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體可通過胎盤或分娩過程感染胎兒。出生后水平感染多與醫(yī)療操作相關(guān)，如氣管插管、臍靜脈置管等侵入性操作可能引入金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原體。環(huán)境暴露感染則與新生兒接觸污染物品或護(hù)理人員手部衛(wèi)生不良有關(guān)。

典型臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)漸進(jìn)性發(fā)展。早期表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、反應(yīng)低下、體溫不穩(wěn)定等非特異性癥狀。病情進(jìn)展期可出現(xiàn)皮膚花紋、呼吸暫停、黃疸加重等體征。嚴(yán)重者發(fā)展為多器官功能障礙，表現(xiàn)為休克、凝血異常、急性腎損傷等危急癥狀。

診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)。血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物顯著升高。血培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但陽性率受采血時(shí)機(jī)和抗生素使用影響。腰椎穿刺、尿液培養(yǎng)等可協(xié)助明確感染灶。

治療采用分層干預(yù)策略。疑似病例需立即經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，常用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素或頭孢噻肟。確診后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)7-14天。重癥患兒需進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物支持等器官功能維護(hù)。

預(yù)防措施包括產(chǎn)前篩查和規(guī)范護(hù)理。妊娠35-37周應(yīng)進(jìn)行B族鏈球菌篩查，陽性孕婦分娩時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。新生兒護(hù)理需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒免疫力。出現(xiàn)嗜睡、拒奶等警示癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。