乳頭狀甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占甲狀腺癌的70%-80%。這類腫瘤生長緩慢、預(yù)后較好，10年生存率可達(dá)90%以上，但存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向。
乳頭狀甲狀腺癌的典型特征包括腫瘤組織呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核呈現(xiàn)毛玻璃樣改變。發(fā)病可能與電離輻射暴露、遺傳因素如RET基因突變、碘攝入異常等因素相關(guān)。早期通常表現(xiàn)為無痛性甲狀腺結(jié)節(jié)，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
診斷主要依靠超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢及術(shù)后病理確認(rèn)。超聲下多顯示為低回聲結(jié)節(jié)伴微鈣化，血流信號豐富。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)特征性的核溝和核內(nèi)假包涵體。
治療方案根據(jù)腫瘤分期制定。對于局限性病變，甲狀腺全切或近全切除是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，術(shù)后輔以放射性碘治療。伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需行頸部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉進(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等。
定期隨訪至關(guān)重要，包括甲狀腺球蛋白監(jiān)測、頸部超聲檢查等。復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi)，但即使復(fù)發(fā)，通過手術(shù)或放射性碘治療仍可獲得良好控制。妊娠期患者需調(diào)整藥物劑量并加強監(jiān)測。
