羊水穿刺是一種產(chǎn)前診斷技術(shù)，主要用于檢測胎兒染色體異常、遺傳病或感染等。雖然這項(xiàng)檢查相對安全，但并非所有孕婦都適合進(jìn)行。以下人群通常不建議接受羊水穿刺：

孕婦存在明顯凝血功能障礙，如血小板減少癥或血友病，可能增加穿刺后出血風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需先評估凝血功能，必要時(shí)需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

孕婦有活動(dòng)性感染，如盆腔炎、陰道炎或全身性感染如敗血癥。穿刺可能將病原體帶入羊膜腔，導(dǎo)致宮內(nèi)感染甚至流產(chǎn)。需先控制感染后再評估檢查必要性。

胎盤位置異?；蜃訉m形態(tài)嚴(yán)重畸形者。前置胎盤或子宮縱隔等情況可能增加穿刺難度及子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)，需通過超聲評估可行性。

妊娠不足16周或超過24周。孕早期羊水量不足易誤傷胎兒，孕晚期操作可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)。最佳檢查時(shí)間為孕16-20周。

先兆流產(chǎn)癥狀明顯者。持續(xù)陰道流血、陣發(fā)性腹痛等流產(chǎn)征兆時(shí)，穿刺刺激可能加重癥狀。需待病情穩(wěn)定后由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估。

對穿刺極度焦慮或存在精神障礙的孕婦。強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)可能影響操作配合度，需心理科評估后再?zèng)Q定。

極少數(shù)特殊體質(zhì)者，如對局部麻醉藥過敏或存在嚴(yán)重心肺疾病無法耐受平臥位者，需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。

需注意，以上禁忌癥并非絕對。當(dāng)產(chǎn)前篩查提示高風(fēng)險(xiǎn)且無創(chuàng)DNA檢測無法明確診斷時(shí)，經(jīng)產(chǎn)科與遺傳科醫(yī)生共同評估后，部分禁忌癥患者可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行穿刺。所有孕婦術(shù)前均需簽署知情同意書，充分了解操作風(fēng)險(xiǎn)與獲益。