變應(yīng)性血管炎的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和生物制劑三類。常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺和利妥昔單抗，具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異由醫(yī)生制定方案。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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糖皮質(zhì)激素是變應(yīng)性血管炎的基礎(chǔ)治療藥物，潑尼松通過抑制炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答發(fā)揮作用。對于皮膚型或輕度系統(tǒng)性血管炎，通常采用中小劑量短期使用；累及腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官時需大劑量沖擊治療。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松和血糖升高等副作用。
免疫抑制劑適用于重癥或激素依賴型患者，環(huán)磷酰胺能有效控制血管炎癥進(jìn)展。該藥物通過抑制淋巴細(xì)胞增殖減少自身抗體產(chǎn)生，尤其對肉芽腫性多血管炎有顯著療效。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，部分患者可能出現(xiàn)骨髓抑制或出血性膀胱炎。
生物制劑為難治性病例提供新選擇，利妥昔單抗通過靶向清除B細(xì)胞阻斷免疫病理過程。臨床研究顯示其對抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎具有持久緩解作用，可減少傳統(tǒng)免疫抑制劑用量。治療前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)，輸注過程中可能發(fā)生過敏反應(yīng)。
部分患者可聯(lián)用抗血小板藥物如阿司匹林改善微循環(huán)，合并感染時需針對性使用抗生素。藥物選擇需綜合考慮血管炎分型、疾病活動度及器官受累情況，治療期間應(yīng)定期評估療效并調(diào)整方案。出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)皮疹或臟器功能惡化需及時復(fù)診。
