結(jié)腸炎的治療藥物選擇需根據(jù)具體類型和病情決定。常用藥物包括氨基水楊酸類如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素如潑尼松、布地奈德和免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)孢素。
氨基水楊酸類藥物適用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎,通過抑制腸道炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用。美沙拉嗪可直接作用于腸道黏膜,柳氮磺吡啶需在腸道分解后起效,但可能引起惡心等不良反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素多用于急性發(fā)作期,能快速控制炎癥。潑尼松需口服給藥,布地奈德靶向作用于回腸末端和升結(jié)腸,全身副作用較小。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松等風(fēng)險。
免疫抑制劑適用于激素依賴或無效的慢性活動性病例。硫唑嘌呤通過抑制淋巴細(xì)胞增殖減輕免疫反應(yīng),環(huán)孢素能阻斷T細(xì)胞活化通路。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
嚴(yán)重病例可能需要生物制劑如英夫利昔單抗或手術(shù)干預(yù)。治療方案需結(jié)合腸鏡評估結(jié)果個體化制定,患者不可自行調(diào)整用藥。癥狀加重或出現(xiàn)便血、發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)診。