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        自身免疫性肝炎患者在病情穩(wěn)定期可以生育,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)與個(gè)體化評(píng)估。該疾病屬于慢性自身免疫性肝病,妊娠可能受疾病活動(dòng)度、藥物安全性及肝功能狀態(tài)三方面因素影響。

        潑尼松

        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過(guò)敏性疾病:每日20-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開(kāi)始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        病情穩(wěn)定是妊娠的基礎(chǔ)條件。建議孕前至少6個(gè)月保持血清轉(zhuǎn)氨酶ALT/AST正常、免疫球蛋白GIgG水平穩(wěn)定,且肝組織學(xué)顯示無(wú)顯著炎癥活動(dòng)。疾病活動(dòng)期妊娠可能誘發(fā)肝功能惡化,增加早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn)。

        藥物調(diào)整需在孕前完成。糖皮質(zhì)激素如潑尼松在妊娠期相對(duì)安全,但硫唑嘌呤需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用,嗎替麥考酚酯等致畸藥物必須提前替換。治療方案需由肝病科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定,妊娠期間需每4-8周監(jiān)測(cè)肝功能與自身抗體。

        妊娠期可能出現(xiàn)肝功能波動(dòng)。約20%-40%患者在妊娠中晚期出現(xiàn)ALT升高,產(chǎn)后3-6個(gè)月復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議分娩后加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè),必要時(shí)調(diào)整免疫抑制方案。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)用藥種類評(píng)估安全性。

        少數(shù)嚴(yán)重病例需謹(jǐn)慎決策。合并肝硬化門(mén)脈高壓者,妊娠可能誘發(fā)食管靜脈破裂或肝衰竭。此類患者建議完成肝病嚴(yán)重程度評(píng)估如Child-Pugh分級(jí)后再考慮生育計(jì)劃。

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