孕婦預(yù)防B族鏈球菌GBS感染的核心措施是孕晚期篩查和產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防。GBS定植通常無(wú)癥狀,但可能引發(fā)新生兒嚴(yán)重感染,規(guī)范干預(yù)可使新生兒早發(fā)型GBS病發(fā)生率降低80%。
孕35-37周需進(jìn)行陰道及直腸GBS篩查。采樣時(shí)需同時(shí)擦拭陰道下1/3和直腸括約肌2-3厘米處,采用選擇性肉湯培養(yǎng)基可提高檢出率15%。篩查陽(yáng)性孕婦在分娩發(fā)動(dòng)或破膜時(shí)需接受抗生素預(yù)防,首選靜脈注射青霉素G,過(guò)敏者可選用頭孢唑林或克林霉素。
未規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦若存在以下高危因素也需預(yù)防性用藥:既往GBS感染新生兒分娩史、本次妊娠GBS菌尿癥、胎膜早破≥18小時(shí)、分娩體溫≥38℃。產(chǎn)時(shí)抗生素需在分娩前4小時(shí)給藥才能達(dá)到有效血藥濃度,可使新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)從1%-2%降至0.1%-0.5%。
日常預(yù)防可注意會(huì)陰部清潔,避免過(guò)度陰道沖洗破壞菌群平衡。妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,高糖環(huán)境會(huì)促進(jìn)GBS增殖。補(bǔ)充益生菌可能有一定預(yù)防作用,但證據(jù)等級(jí)尚不足。出現(xiàn)異常陰道分泌物或排尿灼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診檢測(cè)。
新生兒出生后需觀察48小時(shí),出現(xiàn)呼吸急促、體溫異?;蛭桂B(yǎng)困難需立即進(jìn)行血培養(yǎng)和腰椎穿刺檢查。哺乳不會(huì)傳播GBS,母乳中的分泌型IgA抗體反而有助于新生兒建立腸道免疫屏障。