胡桃夾綜合征左腎靜脈壓迫綜合征的典型癥狀包括左側(cè)腰腹部疼痛、血尿和蛋白尿。疼痛多為鈍痛或隱痛，活動后加重；血尿以鏡下血尿為主，部分患者可見肉眼血尿；蛋白尿通常為輕度。
早期癥狀以間歇性左側(cè)腰痛為主，疼痛可放射至下腹部或腹股溝區(qū)，久站、運動后癥狀明顯，平臥休息后可緩解。部分患者伴有乏力、頭暈等非特異性表現(xiàn)。
進展期癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛伴肉眼血尿，尿常規(guī)檢查可見紅細胞畸形率增高。男性患者可能出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張，女性患者可能出現(xiàn)盆腔充血癥狀如月經(jīng)量增多。部分兒童患者會出現(xiàn)直立性蛋白尿。
終末期可能出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。長期血尿可導(dǎo)致鐵缺乏性貧血，重度蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥。極少數(shù)患者會因側(cè)支循環(huán)形成出現(xiàn)消化道出血癥狀。
青少年患者需關(guān)注生長發(fā)育遲緩現(xiàn)象。若出現(xiàn)體重下降、生長速度減緩等異常，建議盡早就醫(yī)排查。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)左腎靜脈受壓狹窄，CT血管成像能明確壓迫部位及程度。
